靜脈采血可謂是臨床護(hù)士的家常便飯，很多人潛意識(shí)里認(rèn)為凡是護(hù)士就應(yīng)該會(huì)熟練操作。但是小編發(fā)現(xiàn)看似簡(jiǎn)單的采血操作，也存在著需要操作者關(guān)注的要點(diǎn)，讓小編一一說(shuō)給你聽(tīng)……
01、你檢查過(guò)采血管嗎？
眾所周知，醫(yī)院內(nèi)的采血時(shí)間較為集中。
忙碌的工作中，采血者常常是核對(duì)完化驗(yàn)單，順手就從試管架子上拿出來(lái)若干個(gè)采血管就用，而忽略了采血管是否處于完好狀態(tài)。
須知，有的采血管上也會(huì)有裂痕，還有的采血管上標(biāo)簽不完整，有的只有一個(gè)標(biāo)簽……
如果忽視了采血管上的這些細(xì)節(jié)，微小的裂痕會(huì)讓真空管沒(méi)有負(fù)壓，給操作帶來(lái)麻煩。
再換一個(gè)試管第一是浪費(fèi)時(shí)間，第二是讓病人反感不信任，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量產(chǎn)生懷疑。
同樣，如果采集管上只有一個(gè)標(biāo)簽或標(biāo)簽不完整，則不利于操作者進(jìn)行核對(duì)。
02、是否詢(xún)問(wèn)病人是否禁食水？
案例：早上一個(gè)病人來(lái)窗口采血，從窗口遞過(guò)來(lái)一張化驗(yàn)單，是肝功能申請(qǐng)單。
除了肝功以外，空腹血糖、腎功、血脂還有血粘度也都需要嚴(yán)格禁實(shí)水12—14小時(shí)。
于是護(hù)士詢(xún)問(wèn)是否禁食水？病人回答說(shuō)沒(méi)有。
但是這位護(hù)士觀察到病人面部明顯的潮紅，呼吸急促，于是再次嚴(yán)肅詢(xún)問(wèn)病人。
病人紅著臉說(shuō)他大清早喝了酒，并吃了早飯，因?yàn)榕侣闊┎呕欧Q(chēng)已禁食水。
于是護(hù)士告知病人妥善保管化驗(yàn)單和收據(jù)，在保證禁食水的情況下再來(lái)采血。
該病人也對(duì)護(hù)士這種高度負(fù)責(zé)的職業(yè)精神給予了表?yè)P(yáng)，稱(chēng)贊其為認(rèn)真負(fù)責(zé)的好護(hù)士。
03、采血時(shí)，你的止血帶用的規(guī)范嗎？
臨床工作中，止血帶可以說(shuō)是護(hù)士扎點(diǎn)滴的必備利器。
靜脈輸液時(shí)扎上止血帶，血管更充盈，更容易看見(jiàn)回血，松止血帶——固定針頭——調(diào)節(jié)輸液器……
臨床護(hù)士都是這樣做的。
可是采血呢？很多護(hù)士，扎上止血帶后，卻不愿意馬上松止血帶，因?yàn)橛袝r(shí)松開(kāi)止血帶后，血流會(huì)不通暢。
之前，小狐貍看過(guò)一位檢驗(yàn)科醫(yī)生的文章，他在文章里明確的指出，血管充盈的情況下可以不用止血帶：囑病人握拳以后，進(jìn)針看見(jiàn)少量的回血，接上采血管后，血流不通暢可以適當(dāng)調(diào)節(jié)針頭。
當(dāng)然血管不充盈的情況下，應(yīng)該扎上止血帶，但是進(jìn)針后采血量達(dá)到1毫升左右應(yīng)該給予松開(kāi)止血帶。
如果不解開(kāi)止血帶，第一，會(huì)增加病人的痛苦；
第二，止血帶扎得太緊，會(huì)使動(dòng)脈血流阻斷，易形成血栓；
第三，老年人血管彈性差，如果扎止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以造成毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致淤血；
第四，止血帶扎束時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，檢驗(yàn)結(jié)果可產(chǎn)生偏差。
止血帶束縛太緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如超過(guò)3分鐘），會(huì)造成血行阻滯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因溶血、血小板激活、纖溶系統(tǒng)激活等原因?qū)⑹箼z驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生偏差，甚至誘導(dǎo)誤診。
正確的止血帶使用：
1、使用時(shí)應(yīng)盡量縮短扎緊的時(shí)間
抽血進(jìn)針后，見(jiàn)到回血應(yīng)立即松開(kāi)止血帶，減少血行阻滯時(shí)間（也不應(yīng)鼓勵(lì)被抽血者長(zhǎng)時(shí)間、用力攥拳）。
2、特殊項(xiàng)目要注意
血脂項(xiàng)目、凝血項(xiàng)目、血常規(guī)項(xiàng)目抽血時(shí)止血帶使用應(yīng)限定在1分鐘以?xún)?nèi)。
3、重新采血盡量在對(duì)側(cè)
需要重新采血時(shí)，在止血帶束縛時(shí)間太長(zhǎng)的情況下，應(yīng)當(dāng)在對(duì)側(cè)手臂重新采血。
04、采血時(shí)，你還敢“啪啪啪”么？
采集過(guò)程中，有的護(hù)士會(huì)習(xí)慣性的“啪啪啪”地拍打血管。
靜脈采血中，如果“啪啪啪”地拍打血管，不僅僅會(huì)加劇病人的疼痛，還容易引發(fā)溶血現(xiàn)象。
因此，遇上血管不好的病人，護(hù)士可以扎上止血帶，用食指進(jìn)行觸摸。
有時(shí)候血管雖然肉眼看不見(jiàn)，但是觸摸后手感明顯，彈性特別好；
還有一個(gè)竅門(mén)就是揉搓，有時(shí)候因?yàn)樘鞖夂洌軙?huì)出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)揉搓以后，有的血管就會(huì)暴露的很明顯。
05、你采集的血量正好嗎？
很多護(hù)士覺(jué)得多采血是沒(méi)有問(wèn)題的，如果少采會(huì)麻煩，其實(shí)這樣做很不可取。
因?yàn)橛械牟∪颂貏e看重自己的血液，總是覺(jué)得要吃很多的補(bǔ)品才能補(bǔ)充回來(lái)。
所以在采血的過(guò)程中一定要看清楚病人需要采集的血量。
如果病人本身就是貧血的病人，會(huì)因?yàn)槟愣嗖裳l(fā)糾紛。
06、有抗凝劑的試管你輕搖了嗎？
有抗凝劑的試管，如紫頭、藍(lán)頭、黑頭、綠頭試管，一定要注意采完血后要充分混勻，以避免發(fā)生溶血。
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