為持續(xù)深入貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》）要求，保證三級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標準化、同質化。在《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019版）》的基礎上，結合最新政策文件，組織專家研究，并在部分醫(yī)院針對調整內容進行試填報后，修訂形成《操作手冊（2020版）》。

01修訂原則

穩(wěn)定性。延續(xù)《操作手冊（2019版）》中明確的績效考核范圍、指標架構和順序。指標名稱、指標屬性、計算公式、指標來源和指標導向等內容基本不變。

統(tǒng)一性。為規(guī)范數據采集，統(tǒng)一了指標說明、指標意義和相同數據的統(tǒng)計口徑。如對考核指標中涉及到的門診人次數、出院服務量等數據采用同一口徑。

準確性。確認有關計量單位、指標說明和指標意義中涉及的數字、名詞術語、依據和引文等，以最新政策文件和《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調查制度》為依據對其進行補充完善，保證權威性和準確性。如根據《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》、關于醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》的補充規(guī)定對部分指標名稱進行了重新表述。

簡潔性。修訂容易引起歧義、誤解的文字表述，將需要闡明的概念以腳注形式標注，使“指標說明”更直接清晰，便于使用者查找核對。

02修訂內容

三級公立醫(yī)院績效評價指標體系中，包含一級指標4個、二級指標14個、三級指標55個（定量50個，定性5個）。其中，值得大多數醫(yī)療機構注意的具體修訂的指標有：

指標11、大型醫(yī)用設備檢查陽性率

修改內容：

1、進一步明確計算規(guī)則，如分子“大型醫(yī)用設備檢查陽性數“，僅統(tǒng)計用于檢查目的的大型醫(yī)用設備，不包括用于治療目的的大型醫(yī)用設備，其檢查陽性數按照報告份數統(tǒng)計，如果一份報告中含有多個檢查部位，有一項或多項陽性結果，僅統(tǒng)計為1人，不包括健康體檢人群。

2、明確本年度考核用于檢查的大型醫(yī)用設備范圍。

指標20、基本藥物采購品種數占比

修改內容：

基本藥物采購品種數占比在考核中以“基本藥物配備使用品種數量占比”及“配備使用金額占比”體現(xiàn)。

指標27、門診收入占醫(yī)療收入比例

修改內容：

醫(yī)療收入統(tǒng)計口徑由“門急診收入”改成“門急診收入，住院收入和結算差額”（財務指標中涉及醫(yī)療收入的統(tǒng)計口徑統(tǒng)一修訂成上文）。

指標33、人員支出占業(yè)務支出比重

修改內容：

1、修改指標定義：本考核年度以“人員經費占比”表述。

2、修改分母：醫(yī)療活動費用包括業(yè)務活動費用（不含財政項目撥款經費和科教經費）、單位管理費用（不含財政項目撥款經費和科教經費）、經營費用、資產處置費用、上繳上級費用、對附屬單位補助費用、所得稅費用、其他費用。

3、財政項目撥款經費和科教項目經費支付不在本指標計算范圍內。（既針對分子，又針對分母）

指標35、收支結余

修改內容：

1、修改指標定義：本考核年度以“醫(yī)療盈余利”表述。

2、修改計算方法：考核年度醫(yī)院醫(yī)療盈余占醫(yī)療活動收入的比例。

指標46、醫(yī)護比

修改內容：

1、與上個指標類似，明確注冊醫(yī)師（助理醫(yī)師）、注冊護士均為系統(tǒng)顯示已激活狀態(tài)的醫(yī)師、護士總數。

2、明確統(tǒng)計口徑：注冊醫(yī)師（助理醫(yī)師）以主要執(zhí)業(yè)機構進行統(tǒng)計；注冊醫(yī)師以及注冊護士不區(qū)分注冊人員的崗位（是否臨床崗位）和性質（是否在職員工），只要早注冊系統(tǒng)中顯示已激活狀態(tài)，均在統(tǒng)計口徑內。

增加指標：重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比

增加原因：《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求完善高值醫(yī)用耗材臨床應用管理，并將其納入公立醫(yī)療機構績效考核評價體系。

來源：美澳國際，海燕管理

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