協(xié)助患者進(jìn)食、飲水中易出現(xiàn)的問(wèn)題
1.飲水嗆咳
防范措施：
⑴ 喂水時(shí)注意速度不可過(guò)快且每次少量喂食。
⑵ 喂水時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè)， 以免誤入呼吸道。
⑶ 對(duì)于頻繁發(fā)生嗆咳的患者， 護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。
2.吞咽困難
防范措施：
⑴ 喂食速度宜慢且少量， 確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。
⑵ 給予患者便于吞咽的食物。
⑶ 嗜睡的患者喂食時(shí)必須把病人完全叫醒，喂食后確認(rèn)口中無(wú)食物方可離開(kāi)。
⑷ 進(jìn)食時(shí)注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng)， 如發(fā)生吞咽困難， 應(yīng)立即停止進(jìn)食并取出口中食物， 將頭偏向一側(cè)。
吸氧中易出現(xiàn)的問(wèn)題
3.氣壓傷
防范措施：
⑴ 先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
⑵ 改變氧流量時(shí)先將導(dǎo)管撤出， 待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。
4.氧中毒
防范措施：
⑴ 根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。
⑵ 高流量吸氧時(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
⑶ 定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。
5.管道脫落
防范措施：
⑴ 使用雙腔吸氧管， 以便于固定。
⑵ 經(jīng)常巡視吸氧患者， 發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好、固定。
⑶ 清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
發(fā)藥中易出現(xiàn)的安全隱患
6.同病室的人交叉發(fā)藥錯(cuò)發(fā)
防范措施：
⑴ 嚴(yán)格三查七對(duì)， 發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。
⑵ 不得一次拿兩個(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車(chē)推至病床旁一對(duì)一發(fā)放。
⑶ 每個(gè)藥杯上面須有貼著醒目床號(hào)的藥蓋， 不得遺漏。
⑷ 口服藥應(yīng)由雙人核對(duì)后由其中一人發(fā)放。
7.藥物劑量有誤
防范措施：
⑴ 正確抄寫(xiě)口服卡。
⑵ 核對(duì)藥物時(shí)要認(rèn)真， 避免邊核對(duì)邊說(shuō)笑， 禁忌單人核對(duì)。
⑶ 避免思維定勢(shì)， 個(gè)別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少， 不能按常規(guī)量發(fā)放。（ 如開(kāi)博通每片1 2 . 5 m g , 有些患者服6 . 2 5 m g , 不能按常規(guī)給予一片。）
⑷ 有些藥物劑量發(fā)生改變時(shí)， 外勤護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知大家， 提起注意。
⑸ 有的一種藥物兩種劑量， 要核對(duì)清楚， 心中有數(shù)。
8.漏發(fā)（多為病人不在）
防范措施：
⑴ 準(zhǔn)備一個(gè)卡片， 病人未在時(shí)床號(hào)、姓名要登記。
⑵ 對(duì)班二人互相提醒， 病人回房時(shí)及時(shí)發(fā)放。
⑶ 如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。
9.重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）
防范措施：
⑴ 建立定點(diǎn)藥物發(fā)放登記本， 發(fā)藥前及時(shí)填寫(xiě)。
⑵ 發(fā)藥前填寫(xiě)藥袋， 發(fā)藥時(shí)須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。
⑶ 分工明確， 認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。
10.藥品失效
防范措施：
⑴ 發(fā)藥前檢查藥物的有效期。
⑵ 檢查片劑藥品有無(wú)變色、變質(zhì)。
⑶ 檢查水劑、油劑有無(wú)混濁、沉淀、變色。
11.發(fā)藥后未及時(shí)服用
防范措施：
⑴ 向患者講解按時(shí)服藥的重要性。
⑵ 發(fā)藥后督促患者按時(shí)服藥， 待患者服藥后方可離開(kāi)。
⑶ 下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。
12.服藥方法不正確
防范措施：
⑴ 向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)。
⑵ 護(hù)士發(fā)藥時(shí)要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。
肌肉注射易出現(xiàn)的問(wèn)題
13.注射部位不當(dāng)
防范措施：
⑴ 協(xié)助病人取正確體位。
⑵ 準(zhǔn)確選擇注射部位。
⑶ 對(duì)于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過(guò)深。
⑷ 小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。
14.注射部位出血
防范措施：
⑴ 注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)大血管。
⑵ 推注藥液前抽吸有無(wú)回血。
⑶ 注射后按壓注射部位時(shí)間不可過(guò)短。
⑷ 凝血功能差者按壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。
15.注射部位硬結(jié)
防范措施：
⑴ 注射時(shí)要避開(kāi)原有硬結(jié)。
⑵ 如需長(zhǎng)期注射時(shí)要多部位交替注射。
⑶ 特殊藥物要深部注射， 如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
⑷ 每次注射前檢查注射部位情況， 如有異常及時(shí)處理。
⑸ 每日熱敷注射部位。
16.注射部位感染
防范措施：
⑴ 注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑵ 不易吸收的藥物應(yīng)深部注射， 防止吸收不良引起感染。
⑶ 每日熱敷過(guò)程中需保持清潔。
靜脈輸液易出現(xiàn)的問(wèn)題
17.液體配錯(cuò)
臨床上易混淆的藥物及液體， 如糖鹽易混， 氯化鉀與碳酸氫鈉易混， 硫酸鎂與濃氯化鈉易混， 氯化鉀與氯化鈉易混。
防范措施：
⑴ 堅(jiān)持三班查對(duì)制度， 即治療班擺藥， 夜班查對(duì)， 治療班再核對(duì)。
⑵ 配液要仔細(xì)核對(duì)藥物和液體名稱(chēng)及劑量， 避免主觀憑印象操作。
⑶ 輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對(duì)。
18.漏輸
防范措施：
⑴ 認(rèn)真做好三查七對(duì)。
⑵ 治療室液體擺放要井然有序、一目了然。
⑶ 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
19.輸液反應(yīng)
防范措施：
⑴ 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑵ 配液前檢查藥品及液體有無(wú)過(guò)期， 液體有無(wú)混濁及沉淀。瓶身有無(wú)裂痕及瓶口有無(wú)松動(dòng)。
⑶ 治療班嚴(yán)格消毒輸液用具， 定期更換。
⑷ 嚴(yán)格控制配液時(shí)間（ 現(xiàn)用現(xiàn)配） 。
⑸ 連續(xù)性輸液超過(guò)2 4 小時(shí)必須更換輸液管路。
⑹ 引液用的輸液管不能長(zhǎng)時(shí)間放置。
⑺ 掌握藥物配伍禁忌。
⑻ 如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物， 以備送檢。
20.靜脈炎
防范措施：
⑴ 了解藥物對(duì)靜脈的刺激程度， 刺激性強(qiáng)的藥物， 如：果糖、氯化鉀、多巴
胺、阿拉明、前列腺素E 1 等藥物， 可采取減慢滴速， 熱敷等方法。
⑵ 了解患者是否患過(guò)靜脈炎， 有無(wú)糖尿病史等。
⑶ 嚴(yán)格消毒， 連續(xù)輸液超過(guò)2 4 小時(shí)必須更換輸液管路。
⑷ 注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)靜脈走行發(fā)紅的跡象， 如有異常及時(shí)更換輸液部位。
21.空氣栓塞
防范措施：
⑴ 靜脈輸液時(shí)排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。
⑵ 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視， 防止液體輸空， 形成栓塞。
⑶ 調(diào)節(jié)好三通開(kāi)關(guān)，尤其是在測(cè)中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。
⑷ 如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗， 如無(wú)效應(yīng)停止沖洗， 以免形成血栓。
⑸ 封管后再次輸液時(shí)， 要回抽并將血棄去， 以免形成血栓。
使用微量泵易發(fā)生的問(wèn)題
22首次劑量錯(cuò)誤（ 如：0.6 m l 調(diào)成6m l ）
防范措施：
⑴ 了解所用藥物的藥理作用（ 如：升壓或降壓） 。
⑵ 打開(kāi)微量泵開(kāi)關(guān)后先輸入劑量再打開(kāi)三通。
⑶ 輸入劑量、滴速時(shí)要二人核對(duì)。
23速度調(diào)整不當(dāng)
防范措施：
⑴ 使用多巴胺或硝普鈉時(shí)，應(yīng)單獨(dú)用一組液路，以免和別的液體同路致升壓
或降壓過(guò)快。
⑵ 劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào)， 多巴胺調(diào)整幅度過(guò)大容易導(dǎo)致血壓過(guò)高、
惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過(guò)大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。
留置尿管易出現(xiàn)的問(wèn)題
24尿道損傷
防范措施：
⑴ 置尿管前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)尿道損傷史， 有無(wú)前列腺肥大。
⑵ 評(píng)估病人選擇型號(hào)適宜的尿管。
⑶ 置尿管前尿管要充分潤(rùn)滑， 下尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔， 不能粗暴。
⑷ 尿管插入長(zhǎng)度要足夠， 防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。
⑸ 置管后， 向患者做好宣教， 防止因活動(dòng)等造成脫管， 引起尿道損傷。
25泌尿系感染
防范措施：
⑴ 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
⑵ 每日更換尿袋， 并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。
⑶ 做檢查或搬動(dòng)病人時(shí)尿袋要低于膀胱位置， 以免尿液返流造成逆行感染。
⑷ 置尿管后用膠布寫(xiě)好日期貼在尿管上， 每二周更換尿管一次。
⑸ 觀察尿液有無(wú)混濁及血尿等感染傾向， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
⑹ 保持尿管清潔， 會(huì)陰沖洗2 / 日。
26尿管脫出（ 多見(jiàn)于老年女性）
防范措施：
⑴ 置尿管前要正確評(píng)估患者。
⑵ 對(duì)尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過(guò)少。
⑶ 向病人做好宣教工作， 避免過(guò)度牽拉尿管及尿袋。
留置胃管易出現(xiàn)的問(wèn)題
27腹瀉
防范措施：
⑴ 喂食前檢查食物及液體有無(wú)變味變質(zhì)。
⑵ 注入食物前后要用溫開(kāi)水沖洗胃管。
⑶ 注入食物溫度不可過(guò)低。
⑷ 防止注入速度過(guò)快。
⑸ 定期更換胃管。
28胃管脫出
防范措施：
⑴ 胃管固定要牢固， 每日更換膠布。
⑵ 煩躁病人要約束好上肢， 防止其拔出胃管。
⑶ 對(duì)于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。
⑷ 定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。
29胃管堵塞
防范措施：
⑴ 置管前要充分潤(rùn)滑胃管， 置管速度不宜過(guò)快。
⑵ 懷疑胃管有折疊可向外拉出少許， 重新再插入。
⑶ 防止注入有較大塊兒的渣類(lèi)物質(zhì)。
⑷ 注入食物前、后用溫開(kāi)水徹底沖洗胃管。
30誤吸
防范措施：
⑴ 注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。
⑵ 注入食物速度不可過(guò)快， 以免引起惡心， 造成食物返流導(dǎo)致誤吸。
⑶ 拔胃管時(shí)應(yīng)先將胃管末端反折， 通過(guò)咽部時(shí)速度要快
31窒息
防范措施：
⑴ 置胃管時(shí)操作正規(guī)， 以免誤入氣管。
⑵ 注入食物前要仔細(xì)檢查， 保證胃管在胃內(nèi)。
⑶ 一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時(shí)拔出胃管， 必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。
病人住院期間易出現(xiàn)的問(wèn)題
32墜床
防范措施：
⑴ 按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房， 觀察病情變化， 并做好生活護(hù)理， 不要依賴(lài)陪護(hù)人員。
⑵ 加強(qiáng)評(píng)估， 對(duì)有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。
⑶ 杜絕家屬上床休息以免病人因過(guò)于擁擠而墜床。
33燙傷
防范措施：
⑴ 評(píng)估患者對(duì)熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩， 對(duì)熱的調(diào)節(jié)能力差， 老年人感覺(jué)遲鈍， 這兩類(lèi)病人易燙傷。
⑵ 熱療時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量水溫， 一般為6 0 - 7 0 ℃ ， 對(duì)昏迷病人、局部感覺(jué)遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為5 0 ℃ 。
⑶ 正確使用熱水袋，灌水量要求在2 / 3 或1 / 2 即可，使用前檢查水袋有無(wú)漏水，使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時(shí)更換部位。
⑷ 在熱敷過(guò)程中定時(shí)進(jìn)行觀察。
34洗澡發(fā)病或暈厥
防范措施：
⑴ 請(qǐng)示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡， 并請(qǐng)家屬陪伴。
⑵ 囑病人防止水溫過(guò)冷或過(guò)熱。
⑶ 病人洗澡時(shí)要囑病人打開(kāi)氣窗， 防止氣壓過(guò)高。
⑷ 叮囑病人洗澡時(shí)勿將門(mén)上鎖， 以便于發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取措施。
35外出發(fā)生猝死或交通事故
防范措施：
⑴ 做好宣教工作， 防止患者回家或外出。
⑵ 及時(shí)巡視病房， 了解病人動(dòng)態(tài)， 及時(shí)勸阻準(zhǔn)備外出的病人。
⑶ 勸阻無(wú)效時(shí)通知管床醫(yī)生。
⑷ 對(duì)不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。
⑸ 為患者提供周到的服務(wù)， 以減少病人外出。
36紫外線照射引起的電光性眼炎
防范措施：
⑴ 做好宣教工作， 告訴病人消毒時(shí)不要看紫外線燈。
⑵ 為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。
⑶ 發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人， 囑其不要驚慌并及時(shí)處理。
37自殺
防范措施：
⑴ 護(hù)理人員勤巡視病房， 了解病人的思想動(dòng)態(tài)。
⑵ 對(duì)有情緒異常的病人隨時(shí)與家屬溝通并及時(shí)采取防范措施。
⑶ 對(duì)于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用
38壓瘡（ 褥瘡）
防范措施：
⑴ 為病人解除或減輕局部受壓， 定時(shí)更換體位， 并按摩受壓部位。
⑵ 減少剪切力的損害， 剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫， 對(duì)取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊， 防止下滑。
⑶ 協(xié)助病人翻身時(shí)， 應(yīng)將身體抬起， 再移動(dòng)， 避免拖、拉、推的動(dòng)作， 以防擦傷皮膚。
⑷ 保持床單位平整、清潔， 無(wú)碎屑、雜物。
⑸ 保持局部皮膚清潔、干燥。
⑹ 慢性消耗性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。
⑺ 增加患者營(yíng)養(yǎng)。
39摔傷
防范措施：
⑴ 病房地面無(wú)積水， 無(wú)雜物， 注意防滑。
⑵ 病號(hào)服應(yīng)大小適宜， 避免因褲子過(guò)長(zhǎng)過(guò)肥絆倒病人。
⑶ 幼兒、老年及偏癱患者行走時(shí)， 應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴， 以防摔倒。
⑷ 囑患者穿防滑軟底鞋， 系好鞋帶。
40物品丟失
防范措施：
⑴ 護(hù)理人員要有管理意識(shí)， 發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)通知保衛(wèi)科。
⑵ 告知病人病房?jī)?nèi)不要放置貴重物品。
⑶ 病室無(wú)人時(shí)（ 如外出做檢查） 應(yīng)及時(shí)鎖門(mén)。
END
注：本文轉(zhuǎn)載自護(hù)理之家，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有侵權(quán)行為，請(qǐng)聯(lián)系我們，我們會(huì)及時(shí)刪除。