肝膽外科主要包括肝臟、膽道、胰腺、十二指腸的疾病，在日常編碼工作中會(huì)遇到疑難疾病，無(wú)法在ICD-10中直接查到編碼。
疾病編碼
1.腹腔間隔室綜合征
腹腔間隔室綜合征（Abdominal?compartment?syndrome?ACS?）是腹腔壓力?（intra-abdominal?pressure，IAP）出現(xiàn)升高并且＞20mmHg[伴或不伴有腹腔灌注壓（abdominal?perfusionpressure，APP）≤60mmHg]，同時(shí)合并有新的器官功能障礙和衰竭。
臨床表現(xiàn)：
⑴腹膨脹和腹壁緊張；
⑵吸氣壓峰值增加＞8.34kPa(85cmH2O)；
⑶少尿；
⑷難治性低氧血癥和高碳酸血癥。
心、肺、腎等重要器官功能不全是本病的主要并發(fā)癥。目前，膀胱壓是公認(rèn)的間接測(cè)量腹內(nèi)壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此大多數(shù)外科醫(yī)師根據(jù)測(cè)得的膀胱壓等臨床表現(xiàn)綜合分析診斷腹腔間隔室綜合征。
腹腔間隔室綜合征，按主導(dǎo)詞
“綜合征”
-腔隙（深部）（后部）T79.6
--非創(chuàng)傷性?M62.2
核對(duì)卷一?T79.6?創(chuàng)傷性肌肉缺血，亞目下有腔隙綜合征（compartmentsyndrome）；M62.2亞目下有腔隙綜合征（compartmentsyndrome，non-traumatic），這兩個(gè)腔隙綜合征都沒(méi)有具體到腹腔，只有廣義的腔隙綜合征，根據(jù)?ICD?分類(lèi)規(guī)則，某一部位沒(méi)有的疾病，可以依次擴(kuò)大解剖范圍，直至有適合的對(duì)應(yīng)該疾病的編碼。引起腹腔間隔室綜合征的原因有創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷，國(guó)外報(bào)道以創(chuàng)傷為主，所以，當(dāng)只提及腹腔間隔室綜合征時(shí)，假定分類(lèi)為創(chuàng)傷?T79.6，但是假定分類(lèi)只是根據(jù)常見(jiàn)臨床情況編碼，與實(shí)際情況不相符合時(shí)，還是要根據(jù)實(shí)際情況編碼。
2.?胰膽管合流異常
胰膽管合流異常（Pan-creaticobiliary?maljunction，PBM）指解剖學(xué)上的胰管與膽管在十二指腸壁外合流的先天性畸形。已報(bào)道的PBM?臨床診斷依據(jù)主要有ERCP、術(shù)中膽道造影、MRCP等。胰腺膽管匯合方式分為三種類(lèi)型：胰管流入膽管P-B型；膽管合流入胰管B-P型；復(fù)雜型。
胰膽管合流異常有兩種查找方法：
⑴既然是先天性疾病，那主導(dǎo)詞“異常”或“畸形”都可以，但是一級(jí)修飾詞下都只有單獨(dú)的胰管Q45.3、膽管Q44.5。根據(jù)ICD分類(lèi)規(guī)則，某一部位沒(méi)有的疾病，可以依次擴(kuò)大解剖范圍，直至有適合的對(duì)應(yīng)該疾病的編碼。胰膽管合流異常是消化道和消化腺疾病，可將其歸入消化器官或消化道?Q45.9?NEC。核對(duì)卷一Q45.9消化系統(tǒng)未特指的先天性畸形，而胰膽管合流異常已經(jīng)有明確的部位和臨床表現(xiàn)，應(yīng)放入消化系統(tǒng)其他特指的先天性畸形Q45.8；
⑵主導(dǎo)詞“錯(cuò)位”，其英文“Malpostion”的中文解釋為“位置不正，胎位不正；錯(cuò)位；異位”。那么胰膽管合流異常既然是匯合的位置不正確，那么查主導(dǎo)詞“錯(cuò)位”也是正確的，再到一級(jí)修飾詞先天性，二級(jí)修飾詞消化器官或消化道NEC?Q45.8。所以胰膽管合流異常的疾病編碼為Q45.8。
3.Mirizzi?綜合征
Mirizzi綜合征（Mirizzi?syndrome，MS）是指持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊頸部的較大結(jié)石，引起的肝總管狹窄、膽囊膽管瘺，并發(fā)反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸的綜合征?？煞譃?型。
I?型為膽囊頸或膽囊管結(jié)石嵌頓壓迫肝總管；
II?型為膽囊膽管瘺形成，且瘺口小于膽管周徑的1/3；
III型為瘺口超過(guò)膽管周徑的2/3；
IV型為膽管壁因結(jié)石壓迫而完全受損。
該綜合征術(shù)前診斷困難，術(shù)中處置不當(dāng)可致膽道損傷。
Mirizzi綜合征ICD-10中按主導(dǎo)詞“綜合征”、“病”查不到。根據(jù)病例分析Mirizzi綜合征是膽囊頸較大的結(jié)石引起的，主導(dǎo)詞應(yīng)該是
“結(jié)石”
-膽囊管K80.2
核對(duì)卷一K80.2，不伴有膽囊炎，而K80.0和K80.1亞目下都有注釋?zhuān)毫杏贙80.2中的任何情況，但是Mirizzi綜合征的定義明確指出并發(fā)有膽囊的炎癥（急性或慢性）、膽管炎，將其歸入K80.0膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎或K80.1膽囊結(jié)石伴有其他膽囊炎，這個(gè)兩個(gè)編碼都不太適合。
變換主導(dǎo)詞
“膽石癥（膽囊管）（膽囊）”
-特指的NEC?K80.8,
Mirizzi綜合征符合此處的NEC，不能歸類(lèi)在K80.-的其他處，核對(duì)卷一K80.8，其他的膽石癥，所以Mirizzi綜合征疾病編碼為K80.8。
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