日前，天津市衛(wèi)生健康委網站發(fā)布《關于印發(fā)天津市醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作方案》的通知。

在天津市推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關制度的基礎上，建立醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作機制，完善衛(wèi)生健康執(zhí)法機制，切實提升監(jiān)管效能。結合醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查、信用監(jiān)管、“雙隨機一公開”等監(jiān)管制度、機制建立，構筑政府監(jiān)管、機構自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督的醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作局面。

其中明確，天津將進一步暢通社會監(jiān)督渠道，充分用好12345全市統(tǒng)一投訴舉報平臺，暢通舉報途徑，規(guī)范線索處理程序，做到有報必查、查必有果。積極借鑒建立有獎舉報制度的做法，鼓勵公眾提供違法違規(guī)案件線索，逐步實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的全方位監(jiān)管。

以下為工作方案全文：

天津市醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號），按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2021〕150號）要求，結合我市工作實際，制定本方案。

一、工作目標

在我市推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關制度的基礎上，建立醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作機制，完善衛(wèi)生健康執(zhí)法機制，切實提升監(jiān)管效能。結合醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查、信用監(jiān)管、“雙隨機一公開”等監(jiān)管制度、機制建立，構筑政府監(jiān)管、機構自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督的醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作局面。

二、工作任務

（一）進一步壓實醫(yī)療機構主體責任，推進醫(yī)療服務的全員監(jiān)管

嚴格落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查制度，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查。各區(qū)衛(wèi)生健康委要按照《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》和我市相關工作要求，組織轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構開展依法執(zhí)業(yè)自查，加強培訓，指導醫(yī)療機構全面掌握依法執(zhí)業(yè)相關法律法規(guī)規(guī)定，督促醫(yī)療機構切實履行主體責任、定期開展依法執(zhí)業(yè)自查，強化醫(yī)療機構、醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)主體責任落實。市衛(wèi)生健康委協(xié)調搭建醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)，推進自查情況信息化管理。

各醫(yī)療機構要建立依法執(zhí)業(yè)自查制度，制定自查計劃，每年至少開展一次全面自查、每季度至少開展一次日常自查，根據(jù)風險隱患、醫(yī)療糾紛等情況適時開展有針對性的專項自查。對自查發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，無法立即整改的，要制定整改計劃，明確整改期限和整改措施，實現(xiàn)全過程持續(xù)改進。要通過自查自糾自改，教育引導全體醫(yī)護人員，增強法律意識，堅持依法執(zhí)業(yè)，熱情服務，切實負起依法執(zhí)業(yè)的主體責任。要探索利用信息化、智能化手段開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查結果公示，落實院務公開、執(zhí)業(yè)信息公示有關要求，保障公眾知情權。要落實依法執(zhí)業(yè)雙承諾，醫(yī)療機構主要負責人對照自查要求，向所在地衛(wèi)生健康行政部門遞交《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書》，并在院內醒目位置予以公示，接受社會監(jiān)督；醫(yī)務人員與醫(yī)療機構簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書。要落實自查獎懲制度，醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)情況納入本人年度考核，并與績效分配、評優(yōu)評先、職稱晉升掛鉤。

（二）進一步發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，推進醫(yī)療服務的全要素監(jiān)管

各醫(yī)療質量控制中心和行業(yè)協(xié)（學）會，要充分發(fā)揮專業(yè)力量，擔當行業(yè)引領使命，通過組織制定行業(yè)標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、維護行業(yè)信譽、宣貫行業(yè)標準等方式，推動我市醫(yī)療服務的標準化建設，引導各醫(yī)療機構和從業(yè)人員嚴格自律，當好遵守法律法規(guī)的模范。各醫(yī)療質量控制中心要開展多種形式的檢查，規(guī)范服務質量，提升醫(yī)療質量和安全水平。各級衛(wèi)生健康行政部門要推動建立醫(yī)療質量控制與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動工作機制，遵循資源共享、優(yōu)勢互補、有機結合原則，探索衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構與醫(yī)療質量控制中心聯(lián)合檢查，規(guī)范行業(yè)管理，提升服務質量。各醫(yī)療質量控制中心和行業(yè)協(xié)（學）會要發(fā)揮行業(yè)推動作用，科學運用檢查結果，發(fā)布典型案（事）例以及醫(yī)療技術、藥品器械使用的風險警示，對行業(yè)內從業(yè)人員和機構開展專業(yè)培訓和宣傳教育。通過持續(xù)努力，在衛(wèi)生健康系統(tǒng)實現(xiàn)監(jiān)管結果多方應用的信息閉環(huán)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)全面規(guī)范、全要素管理。同時，各級衛(wèi)生健康行政部門加強協(xié)（學）會、質控組織的組織領導與溝通協(xié)作，行業(yè)協(xié)（學）會、質控組織要為衛(wèi)生健康行政部門的行政管理和監(jiān)督執(zhí)法做好參謀助手和技術支撐。

（三）進一步加大政府綜合監(jiān)管力度，推進醫(yī)療服務的全系統(tǒng)監(jiān)管

一是完善協(xié)同監(jiān)管機制。各區(qū)要進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度，加強與屬地公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、醫(yī)保、環(huán)保等聯(lián)席部門的監(jiān)管聯(lián)動。按照我市編制體制改革和監(jiān)督執(zhí)法力量下沉的總體部署要求，依托“街鎮(zhèn)吹哨、部門報到”等部門聯(lián)動執(zhí)法工作機制，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村（居）委會、基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的哨點、眼線作用，在一定領域開展聯(lián)合執(zhí)法，強化監(jiān)管結果的綜合運用。進一步完善行政執(zhí)法和刑事司法銜接程序，做好部門案件移送和協(xié)查工作。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。全面推進衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法工作屬地化，堅持專群結合，上下聯(lián)動，確保屬地醫(yī)療衛(wèi)生安全。

二是建立信用監(jiān)管。各區(qū)結合醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查結果、信用評價結果、校驗管理、既往監(jiān)督檢查、投訴舉報、不良記分等情況，建立醫(yī)療機構信用記錄，公布嚴重失信者“黑名單”，并向各區(qū)公共信用信息平臺推送守信、失信及獎懲信息，使嚴重失信者“一處失信、處處受限”，全面發(fā)揮守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機制作用，建立以信用為基礎的事前、事中、事后全流程監(jiān)管機制，使誠信水平顯著提升。

三是加強智能化監(jiān)管。加強衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息化工作，力爭建立全市統(tǒng)一的集行政管理（依法執(zhí)業(yè)自查）、監(jiān)督執(zhí)法（含打擊非法行醫(yī)）、信用監(jiān)管（含社會公示）為一體的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管信息平臺。充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代化技術作用，積極運用雙隨機抽查、依法執(zhí)業(yè)自查、“非現(xiàn)場監(jiān)督”等差異化、創(chuàng)新性監(jiān)管方式，實現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、監(jiān)管人員少跑腿，提升監(jiān)管效能。

（四）進一步暢通社會監(jiān)督渠道，推進醫(yī)療服務的全方位監(jiān)管

落實普法責任，推進普法教育，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)培訓，提高社會公眾法律意識，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的全方位監(jiān)管。以問題為導向，采取衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳、媒體跟蹤報道、典型案例通報等方式方法，加強政府部門、醫(yī)療機構和媒體不同層面行業(yè)監(jiān)督內外部合力。完善我市“掃一掃、就監(jiān)督”放射診療設備公示內容，擴大公示范圍，積極推進大眾廣泛參與，有效發(fā)揮社會監(jiān)督作用。充分用好12345全市統(tǒng)一投訴舉報平臺，暢通舉報途徑，規(guī)范線索處理程序，做到有報必查、查必有果。積極借鑒建立有獎舉報制度的做法，鼓勵公眾提供違法違規(guī)案件線索，逐步實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的全方位監(jiān)管。廣泛征求聽取人大代表、政協(xié)委員、法制專家和社會監(jiān)督員的意見建議，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的監(jiān)管法規(guī)政策，提升監(jiān)管工作法制化、制度化水平。

三、時間安排

（一）啟動階段（2021年7月底前）

各區(qū)衛(wèi)生健康委、各行業(yè)（學）會要結合本轄區(qū)及本行業(yè)實際，制訂多元化監(jiān)管工作方案，細化工作任務，明確責任分工，確定時間節(jié)點，認真抓好落實。

（二）實施階段（2021年8月初至2021年10月中旬）

各區(qū)、各單位按照工作方案，同步實施推進各項工作任務。結合醫(yī)療衛(wèi)生多元化監(jiān)管制度在轄區(qū)內具體實施情況，總結好的做法進行推廣，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進。分類加強對各醫(yī)療機構的指導，堅持因地制宜，進一步探索醫(yī)療衛(wèi)生多元化監(jiān)管的新機制、新模式。

（三）總結評估階段（2021年10月中旬至12月中旬）

各區(qū)衛(wèi)生健康委對工作進行總結和評估，2021年10月30日前以區(qū)為單位將工作總結報市衛(wèi)生健康委。市衛(wèi)生健康委牽頭組織對各區(qū)工作情況進行評估。

四、工作要求

（一）精心組織實施。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認清加強多元化監(jiān)管的重要意義，將多元化監(jiān)管組織推動工作作為深化醫(yī)改的重要內容和推進醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管的重點工作，加強組織領導，進一步解放思想，勇于探索創(chuàng)新。在全面開展四個方面工作的基礎上，可結合實際就某一方面深入推進，摸索出適合本轄區(qū)的多元化監(jiān)管路徑。市衛(wèi)生健康委牽頭研究推動多元化監(jiān)管，適時組織跟進督導。

（二）完善協(xié)同聯(lián)動。要切實加強對醫(yī)療服務多元化監(jiān)管的組織領導、工作協(xié)調。市衛(wèi)生健康監(jiān)督所、市醫(yī)療服務評價和指導中心及各醫(yī)療質量控制中心，要及時梳理行政處罰及行政管理相關信息及數(shù)據(jù)接口，對已有監(jiān)管數(shù)據(jù)進行整合分析，加強監(jiān)管數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)管理相對人自監(jiān)管數(shù)據(jù)及行政部門監(jiān)管數(shù)據(jù)整合，構建完善衛(wèi)生監(jiān)督綜合監(jiān)管平臺。進一步建立完善和落實好協(xié)同檢查、協(xié)同培訓、協(xié)同辦案工作機制，擴大綜合監(jiān)管范圍及作用。

（三）加強監(jiān)管保障。衛(wèi)生健康行政部門要積極爭取地方黨委政府和有關部門的支持，從政策措施、提供必需經費、人力、物力、技術支持等方面強化保障，為開展醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作創(chuàng)造有利條件。

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來源：華夏醫(yī)界